二代健保新規定/選用新藥 需負擔差額

新藥價高 窮人負擔不起

不過，民間團體反對，認為新藥或特材如果真有很好的療效，健保局就應全額給付，而不是留個差額讓病患自己去負擔，尤其新藥及特材剛出來時，價位都高得驚人，動輒十多萬元，經濟弱勢的民眾根本就負擔不起數萬元的差額，因此民間團體代表揚言會反對到底。

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，健保不是要照顧弱勢嗎？怎麼會是有錢的人用好藥？沒錢的人就用差的藥？一個冠狀動脈狹窄的病患，已經堵塞七、八成，如果比較適用塗藥心臟支架，健保就應給付，怎可教病人自己再去想辦法付差額的錢？又如果一個有錢的病患明明只要用傳統支架就好，卻因為他有錢，就用比較貴、需 要差額給付的塗藥心臟支架，結果還要承擔增加血栓的風險，這樣合理嗎？

健保局修法掩飾偷跑

滕西華進一步指出，現在一些心臟血 管支架、人工髖關節及特殊人工水晶體等特材，健保局即採差額給付，其實根本都沒有法源，健保局以前「偷跑」，現在想要「入法」，取得一個合法的法源。督保 盟過去即接到不少民眾檢舉，指醫師一直向病患促銷自行負擔差額較高的特材，結果醫院從中又大賺一筆，廠商也跟著牟利，病患只能可憐地被剝削。

醫改會研發組副研究員黃經祥表示，藥品差額給付已經違反健保照顧弱勢的精神，二代健保新藥、特材要採差額給付，健保局究竟是因為財務考量？還是無法確認其療效？如果連健保局都沒有把握，怎可將這個選擇的責任丟給弱勢病患？

在醫病資訊不對等的情況下，病患如果遇到好的醫師是幸運，若遇到比較不好的醫師，就變成待宰肥羊。

衛生署健保小組表示，新藥及新科技的價格都十分昂貴，在健保資源有限的前提下，往往無法在短時間就納入，若要全額支付民眾需要，無異是負擔更大，採差額給付，多少可以幫需要的人減輕一些負擔，獲得好的醫療照顧。

健保小組進一步指出，有些新藥由於無同成分或同療效的藥品可供參考，健保局較難訂定價格，所以只能先訂一個上限；另現在加拿大、澳洲及瑞典等國家，對屬於同樣有效成分或同功能類別的藥品，均訂定上限，且採用藥品差額負擔，不是只有台灣才這麼做。