全民健保高診次民眾就醫行為改善方案—結合現實與實現夢想

資料來源：藥師週刊  第1659期
作者：黃芬民 藥師

直到這一刻，與健保局簽了約，手中拿到了高診次病患的名單，感覺才真實了起來。真的要開始了，是一種既期待又怕受傷害的感覺。在此之前，不論上課、筆試、實習或口頭報告，雖然知道是為何要受這些訓練，也很清楚做高診次居家照護的目標在哪裡，但因功課很多，時間緊湊，來不及細細感受。而這一刻，站在健保局高屏分局10樓，一切似乎清晰明朗了，往後的責任真的重大了，沒有人是開玩笑的。

在與健保局列席長官對談中，發現他們很重視這一件藥學史上的大事，也很期待能看到的結果，所以提供了寶貴的實務經驗與並主動談及可能會遇到的困難及可運用的健保局資源與人力。慶幸自己能成為第一批獲選的高診次病患居家照護藥師，因為有好多的資源，有好多的支持，也有好多的祝福與更大的期待。也希望能夠達成預期目標，在來年能擴大到更多的區域，照護更多的患者，能將藥師的功能發揮到更高，讓所有人想到與藥物有關的需求都能想到藥師，畢竟，藥師所受的訓練，有好多事可以做。

記得多年前，離開教學醫院心中滿是不捨，畢竟是母校附設醫院，是我第一份也是唯一的工作經驗。在服務近8年期間有幸能接觸醫院部門完整的相關訓練，由門診處方調劑開始，一步步到化療，UD及藥物諮詢服務，藥事委員會藥物評估等，正覺得自己的能力及經驗逐漸累積到一個階段，可以開始發揮時，卻因家庭因素不得不做出離職的決定，真是萬般無奈。但也期許自己回到社區藥局後能給夫家四十年傳統藥局帶來不同的面貌，但事實與想像總是有好長一段距離，雖有完整的訓練及相關的專業知識，但社區藥局的服務客群與醫院大不同，一路走來並不輕鬆。

很慶幸能夠遇上這個時機，因這可是中華民國藥師史上第一次以藥事服務拿到給付的，也是第一次感受到專業受到重視與信任。以個人經驗來說，不是你有多強多新的學術背景，就能說服消費者使用或購買某一項產品，大部份情況下， 國際期刊的發表還比不過電視或收音機主持人的魅力。目前社區藥局的經營模式，客人口中喜歡光顧的藥局很少提到是因為那一家藥師很專業，大都說那一家藥局很便宜老闆很會做生意……。對於不善長經營與管理的藥師而言，真的很辛苦。當然，這沒有對或錯，每一種型態的藥局都存在，才會有競爭，才會有進步，對社會大眾才是福利。令人感到欣慰的是，往後念書也能當飯吃，如果厭倦了被客人比價錢看臉色，如果對社區藥局早上8點到晚上10點的漫長工作時數所怯步，如果不想待在醫院或診所裡，每天每月被評鑑、被班表壓得喘不過氣；如果喜歡進修且享受藥學知識及專業成長的快樂，高診次病患居家照護真的是一個很好的選擇，藥師能有持續進修的動力與討論處方的對象和管道，能隨時充實，發現問題及增強解決問題的能力，對專業更具自信，對藥事照護會更有興趣及成就感。高診次病患居家照護是結合現實與實現夢想的新舞台。

期待更多的藥師加入高診次藥事照護的行列，這是挑戰自我及提升專業能力的絕佳機會。致力於執業藥師能力的提升，是民眾對藥師增添信賴感最快也是最好的方法，會有更多的民眾願意進到社區藥局，因為藥師能滿足他的需要，解答他的疑惑，提供他所需要的服務。這樣的良性循環，民眾不用一點小病痛就先往醫院跑，有值得信賴的社區藥局藥師可提供民眾自我照護藥品的正確選購，對於不瞭解的症狀也能藉由社區藥局藥師諮詢轉介適當的科診就醫，無形中節省下可觀醫療資源，社區藥師的功能亦更能發揮。

雖然要達到這樣的目標需要很多的努力，也一定會有困難，就像執行長譚延輝博士每回見了面總要問我的「有沒有多一點的勇氣了，有沒有要上陣的感覺了」見我心虛的笑，執行長給予最大的包容與承諾，他說，「程度，一起來提升，問題，一起來面對，總是要做才知道！加油！」就因為這樣的溫暖，讓我知道，今天即使我是一個人做訪視，也不必擔憂，因為在我後方有個強大的應援團及啦啦隊，只要勇敢的踏出腳步，每位藥師走出一小步，藥學照護將可向前邁進一大步。這是一個使命更是不容失敗的任務。