|
肝膿瘍是指肝臟因為感染，以致產生化膿症狀。新北市中醫師公會理事長洪啟超昨表示，傳統中醫認為，肝膿瘍屬於肝癰範疇，由於肝膽相表裡，連膜同脂，兩者互為表裡，七情內鬱、惱怒傷肝，往往導致肝膽功能失常，造成肝鬱膽虛現象，長期下來火熱越熾形成肝癰。
臨床上還有因為膏梁厚味、嗜酒過度、腸胃受損導致運化失常、胃中積溼導致生痰蒸熱，最後壅結肝膽之絡，久而久之結為肝癰。現代醫學認為，肝膿瘍可能由細菌感染所引起，好發於老年人或糖尿病患者，主要是化膿性細菌侵入肝臟內增殖，造成肝臟結構被破壞逐漸形成空腔。
洪醫師指出，肝區疼痛指的是右下胸或右上腹疼痛，局部有飽滿及壓痛，肝區常出現持續性疼痛，倘若合併膽道方面疾病，此時黃膽症狀也會發生。另外，消化道症狀指的是少數患者出現腹瀉、腹脹、呃逆，大多數患者可能伴隨出現乏力、食慾不振、噁心及嘔吐。
患者也常出現肝區壓痛、肝臟腫大，叩擊肝區時疼痛加重，倘若膿瘍移至肝臟表面，相關部位皮膚紅腫，可能觸及波動性腫塊。現代醫學認為，形成肝膿瘍的先決條件為病患免疫功能低下，致使肝臟易受細菌攻擊；病患體內某處遭到感染，而且不斷將細菌送出來，再透過各種管道進入肝臟。
肝膿瘍沒有適當治療，惡化至敗血症將有生命危險。洪啟超醫師表示，常言道「放酒會變香，放病會變重」，肝膿瘍適合中西醫結合治療，臨床常分肝膽鬱熱、毒熱熾盛、正虛邪盛及氣陰兩虛。
肝膿瘍必須控制病情，防止併發膿胸、敗血症、內眼炎、急性腎衰竭等，除了西醫療法之外，配合中醫輔助治療，有助早日恢復正常，避免出現嚴重併發症。洪醫師指出，肝膽鬱熱治宜清肝瀉火，理氣解鬱，適合用柴胡清肝湯合金鈴子散加減，若是偏於痰溼，酌加加蒼朮、陳皮、枳殼、去芩梔，若是偏於瘀血，酌加蘇木、川七、去芩梔。
毒熱熾盛治宜清熱解毒，佐以排膿，適合用黃連解毒湯合大柴胡湯加減；倘若是正虛邪戀，治宜扶正袪邪，托毒外出，適合用托里消毒散加減；氣陰兩虛治宜益氣養陰，適合用生脈散合益胃湯加減，若是氣血兩虛，酌加四妙湯加減，若是肝腎不足，酌加六味地黃丸，若是脾胃虛弱，酌加香砂六君子湯。
|
資料來源：台灣新生報