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類風濕性關節炎擅自停減藥,病情會破壞、變形

   資料來源:台灣新生報
   記者:鍾佩芳記者
   日期:03月29日
 
   

 

 

 

接受正規治療,類風濕性關節炎(RA)患者才能提升生活品質。振興醫院一般內科主任林孝義表示,患者若能遵循醫囑服藥,才能維持良好的治療效果以及降低關節炎與疼痛。

研究顯示,超過5成的病友不按時服藥,而其中更高達2成以上是故意不吃藥。林主任表示,很多病友都誤認為只要關節不痛就代表發炎的症狀被抑制了,而自行擅自停藥或減藥,反而無形中造成關節漸漸破壞、變形。

根據中華民國類風濕性關節炎之友協會去年針對220位RA病友及家屬進行的「口說幸福,圓夢計畫」調查發現,近4成患者期望病情穩定、關節不痛;5成以上病友嚮望正常生活,步行、運動、旅遊等活動都能自如。

56歲何女士罹患類風濕性關節炎已11年,當初因為肩膀持續疼痛且蔓延到全身關節,經由朋友建議到風濕免疫科就診,透過規律服藥、定期回診,疾病獲得良好控制,現在也能開始追求學習二胡的夢想。

然而,並非所有的RA病友都能順利圓夢;調查發現,未能按照醫囑治療用藥是主要的原因。林主任表示,最新研究顯示,有54.1%的患者並未按時用藥,其中21.6%是因為不相信治療或是對疾病有較高的沮喪、憤怒等負面情緒,而「故意」不遵從醫師指示服藥。順從性較高的患者,擁有較低的疾病活動度和較好的生活品質,除了加強衛教,強化醫病溝通,盡力化解病人對治療的疑慮—尤其是多數患者在意的藥物安全性問題,更要理解病人的需求,才能提升治療意願。

林孝義主任表示,目前RA強調「達標治療,在治療過程中,每1~3個月以DAS28來評估疾病活動度,以此調整治療策略或用藥,抑制病程進展,避免骨骼破壞和失能等不可逆的傷害,直到達成治療目標。目前RA藥物治療選擇多元,從止痛藥、非類固醇抗發炎藥(NSAID)、疾病修飾抗風濕藥物(DMARDs)、生物製劑、小分子口服標靶藥物,重點是透過醫病雙方共同討論、決定治療目標,效果會比傳統的定期追蹤更好。

類風濕性關節炎是需要長期且持續治療的疾病,林孝義主任建議病友應與主治醫師溝通及配合,按時服藥、遵循醫囑治療,每位患者才能得到最好的治療效果。