2017建立正確過敏氣喘照顧觀念

氣喘應有完整的治療計畫，這其中包括病童、父母親和照顧者的氣喘衛教，以建立正確的照顧觀念。

我們的氣喘團隊有數位衛教護理師，他們都非常熱心，也非常了解病童的需求，包括身心靈方面，如果有緊急的事，可以先與衛教師連絡。根據我們氣喘團隊的經驗，氣喘照顧的錯誤觀念有以下幾點:

(一)過度限制兒童適當運動，甚至不讓孩童上體育課

「醫生，可以幫我小孩開證明，主要是給學校老師看的，證明我們家的小豪不能運動，不能上體育課，拜託醫生開個證明」

我們非常鼓勵孩子運動，但有一個很重要的前題，如果氣管正在發炎的時候，要先休息，特別是急性發炎；氣管緊縮時，更加要休息，可以先喝溫開水，吸入氣管擴張劑，再去找醫生聽診，如果較穩定後，要持續運動。

戶外的活動，對孩子來說，非常重要，大家都要過群體的生活，要接觸太陽，接觸人群。當一個人運動後，流流汗，心裡不會那麼「鬱足」，接觸其他的朋友，生活較有伴，就跟大人一樣，也需要朋友，互相鼓勵。

(二)無法區分氣喘發作及感冒

「我家的小豪，每次感冒都要三個禮拜才好，這一次感冒，醫生說是氣管炎，結果我跑去別人說很厲害的耳鼻科診所，看了一次，只吃了兩包藥，症狀就好多了，真是神醫啊!但是，這一次咳嗽及喘鳴聲，有吃藥就會好，沒有吃又來了，晚上的咻咻聲，真的不是很好聽呢，有時我也會怕呢!」

一般來說，小小孩的感冒(小於一歲)，大約4-10天會完全恢復，大小孩大約3-7天會恢復，如果在感冒兩周後，還是出現咻咻的呼吸聲，就要去看專看過敏的兒科醫師聽診及評估。

(三)誤信益生菌對氣喘的治療效果及保養效果

益生菌，益菌生，這兩個有什麼不同呢?
【益生菌】，簡單來說，就是對身體有好處的「好菌」
這是一種可改善我們腸內的菌平衡，舉例來說，當我們得到急性腸胃炎，我們腸內的菌落不平衡了，因此，有益的微生物體的補充，可以維護腸道健康，預防腹瀉、便秘等腸道問題。例如乳酸桿菌和比菲德氏菌。

一般健康人腸道菌群相當穩定，但如果受到飲食(暴飲暴食)、壓力(被太太罵，被主管約談)、情緒(看太多暴力、恐怖影片)或藥物的影響，正常菌群受到外來物影響而改變。

在兒科病人及腸胃科的病人來說，一旦身體虛弱，尤其是腸道受到感染後、在受到細菌感染，醫生說要用抗生素後，或較嚴重的腹瀉都可能引起腸道菌相的改變，引起疾病的產生。

因此有相當多的『益生菌』的產品，大家都知道的優酪乳就是其中之一，其他產品像奶粉、錠片、粉末顆粒、膠囊等類型製品都有強調『益生菌』的存在。

【益菌生】又是什麼？
這是指可以刺激腸道裏的好菌生長的「食物」，能夠被有益菌利用而產生有機酸，刺激腸蠕動，並且能促進有益菌生長，抑制壞菌數量，使腸道更健康。舉例來說，這些食物，包括膳食纖維和果寡糖。

益菌生物質補充來源，就是我們日常生活最常可以買到的，但楊醫師建議多吃各類”天然”食物，例如全穀類、豆類、海藻類、蕈類、地下根(莖)類、新鮮蔬菜及時令水果等食物。請記得，要多吃”天然”食物，不要多吃”食品”。

【益生菌】+【益菌生】= ?
兩種東西加在一起對身體的效果更有加乘的效果，例如優酪乳加入果寡糖。但是平常身體正常，排便及胃腸功能正常的人，其實只要我們飲食均衡，增加天然植物性食品的攝取，一週喝2次的優酪乳，就可以達到保養的目的了。

(四)過早停用氣喘保養藥物及控制藥物

「為什麼要吃那麼久的藥，我看隔壁的名醫診所，吃兩包藥就好了，楊醫生怎麼叫我吃藥，要吃一段時間，有些藥還要吃超過三週啊，而且有些藥，還說要睡前吃，這很麻煩呢」

保養藥的用意，就是在災難來之前，我們要先裝備我們的身體，讓身體有一個防護，一旦有外在及內在的變化，就不用那麼恐懼。

(五)過度恐懼類固醇藥物

正確完整的名稱為”皮質類固醇”，就是我們常講的美國仙丹，這是一種很強的消炎的藥物，也用在化療治療癌症的處方之一，也用在關節發炎。換句話說，在人體的很多器官，一旦有發炎，這個藥可以發揮很大的作用。

這藥就像一把刀一樣，用的好，是一把好刀，但它也有尖銳的部分，會傷到人的。

(六)吸入性藥物技巧錯誤

吸入藥物的技巧，有些小小孩因吸力不夠，因此楊醫師建議使用吸藥輔助器，這可是專利，可以把吸入藥物的成份，可以比較完整抵達氣管，肺部。就好像癌症治療的「標粑療法」。我們只要一個目標，一個方向，集中火力，把敵人除掉。

(七)未能妥善避免過敏原

「小豪，這個熊娃娃，是阿姨坐飛機買來送你的，你看喜不喜歡」毛絨絨的玩具，在三十年前我出生的年代我有玩過，這種玩具，可以當作安慰的玩伴，有些小朋友要抱著布偶才能安心睡著。但空氣中的塵埃也非常容易附著於娃娃上，如果不常清洗的娃娃更會出現許多可怕的塵蹣！這些外在過敏原都會使小朋友的氣喘變得更為嚴重，且增加發病的機會。因此有過敏體質的小孩及大人，必須和娃娃及絨毛玩具保持距離，氣管發炎的症狀比較不會發作。

清洗方式，可以用100度的水，與常溫的水混合，這樣平均的水溫大約50-60度，先泡半小時，再放入洗衣機。用這種方法，是目前市面上最便宜，C/P值最高的方法，目的就是剎死塵塵蹣。那如果大陽台可以晒，那就更好了。利用大大的太陽，也可以把裡面的霉菌晒死，這樣也可以減少氣管發炎的誘因。

(八)盲目相信草藥或民俗療法

「什麼，我的小孩得到氣喘，那不是一輩子都要用吸入的藥，聽別人說，那種藥很恐怖，一輩都要用，而且不能停藥。」

“西醫說是氣喘，我不信，我要去找隔壁家的醫生，他說，補充一些食品，就可以好了，而且不是吃藥喔”

以上的話語，都是楊醫師聽家長轉述的。草藥方面或民俗療法，有些口服的食品，成份包含了西醫的「皮質類固醇」。因為皮質類固醇的口服藥，是一種很強的抗發炎的藥物。

結論:氣喘的診斷及治療，在西醫已超過一百年的經驗，西醫所運用的實證醫學的角度，主要減少病人不必要的藥物，直達核心，這就是所謂的「Evidence-based Medicine」，就是有一份證據，說一份話的概念。

楊樹文醫師部落格:http://noallergy.pixnet.net/blog