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中央健康保險署去(104)年抽查803間醫療院所，發現高達383家涉及虛報健保費，包括盜刷健保費、開立幽靈處方箋等。目前已知遭詐領的健保費超過新台幣3億元，創下官方稽查統計健保虛報詐領案件10年來最高紀錄。
於此同時，媒體也披露：健保卡「過卡」可領180，藥局涉詐領健保費。BBS站打工版出現一篇「誠徵過卡領現金」之文章，徵求民眾提供健保卡到板橋一家診所過卡「打工」一次180元。新北市衛生局會同警方和健保署於3月6日上午前往稽查，查獲診所隔壁的藥局冒刷健保卡，並違法開出14顆四級管制藥品安眠藥使蒂諾斯。
3月10日媒體更驚爆：醫界大逃稅 253人涉案，起訴27人，225人認罪緩起訴。涉案醫師中不乏醫學院教授級權威醫師、名醫及醫界大老，但他們都喊冤，不解原本的「節稅」怎麼變成「逃漏稅」？依據檢調統計，從94年至98年間，涉案人總計假捐贈逾兩億六千三百萬元，逃漏稅金額七千八百四十萬八千七百二十一元，是醫界史上最大規模的集體逃漏稅案。
醫療界是強調高度自律的團體，絕大多數醫療相關人員都是認真負責、堅守崗位，遵照倫理規範，每天兢兢業業為守護民眾健康而努力不懈。期待社會各界勿因極少數特殊個案，抹煞大多數守法默默奉獻的醫療人員。至於違法之藥師，藥師公會全聯會必將全力支持相關政府單位之違規查處，勿枉勿縱，絕不寬貸。並嚴格要求所屬會員確實遵守相關法規，恪遵各項藥事法令規章，落實藥師的社會責任。當醫療人員「負面新聞」不斷出現時，主管單位的確不能卸責，必須進一步探究，到底醫療體制出了什麼問題？
台灣的全民健保制度1995年實施至今，20年以來用極低的社會成本達成了：全民有保、綜合照護、費用低廉、民眾滿意及世界矚目的成就。相當程度來說，這是不斷壓低醫療服務價格和藥價的結果。健保的運作不應該建立在血汗醫事人員上，健保相關醫事服務費用給付過低，導致衍生各類亂象，全民終將付出難以衡量的隱形代價。
在健保不合理的總額制度下，號稱世界第一的台灣健保，背後充滿著隱憂，目前大醫院的真正生存利基在哪裡？難道是藥價差、停車場、商品街、殯葬業務？還是醫療門診及住院呢？為何那麼多的醫療院所會虛報健保費？難道這些醫療院所不知道犯法嗎？衣食足才能知榮辱！是不是健保醫療給付不足，官逼民反，讓這些醫療院所鋌而走險？是政策的錯誤，還是醫療的貪婪？難道國家就不能訂一套合理的給付制度！
政府應提高給付完善制度，讓醫藥確實分流、落實執行醫藥分業單軌制，讓醫師診斷、藥師調劑和提供藥事服務，釐清專業責任，共同用專業照護民眾的健康。
許多先進國家已將多數民眾可在醫師、藥師指示下安全使用之藥品由處方藥轉類為指示藥，政府亦應加速藥品再分類，以完善藥局經營環境，杜絕私自購買處方藥之情形，亦可降低健保財政壓力。相信，合理的給付一定可大幅降低全國醫療人員的違法情事，亦可教育民眾珍惜健保的資源、創造全民健康，成為實至名歸的「世界第一的台灣健保」！
健保必須持續改革，我堅信「今天不做，明天一定會後悔！」，願意改變，改革就有希望。唯有品質與支付制度結合，方能導正醫療行為，提高醫療品質。也期盼政府、民眾及醫療界各方面互相配合，珍惜健保資源，共同爭取合理的給付（起碼要與我國GDP類似的國家一樣），如此才能讓健保兼顧品質、公義、效率並永續經營。
懇請全國藥師以身作則，堅守法令規範、發揮藥事服務專業，完成所有相關任務與計畫案，創造醫事人員之典範。讓我們共同努力用專業改變國家的政策吧！
中華民國藥師公會全國聯合會
理事長 李蜀平
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資料來源：藥師週刊（第1958期）
