腰椎坐骨神經痛？小心梨狀肌症候群作祟

案例一：26歲吳小姐，白領上班族，體型纖瘦。最近出現右側下肢痠麻感覺，一路從臀部延伸到腳趾，擔心是腰椎退化。經門診檢查，發現吳小姐腰椎疼痛不明顯，但右側臀部有壓痛點，壓下後右下肢出現被電到且痠麻的感覺。

原來吳小姐上班長期坐辦公桌，偏好翹腳坐姿，使得梨狀肌長期受到拉扯，壓迫到坐骨神經，引起所謂的梨狀肌症候群，教導改善坐姿、避免久坐，配合藥物與簡單復健動作後，症狀改善。

案例二：39歲鄭先生，每逢假日都騎腳踏車友騎車遊山玩水，也出現右側臀部疼痛與痠麻症狀。理學檢查時發現右側臀部隱約有一痛點，將右大腿彎曲且向對側夾擠時，痠麻感更重，告知暫時休息不要長時間騎車，配合藥物治療後，症狀明顯改善。

梨狀肌群　影響坐骨神經

台南市立醫院家庭醫學科王維新醫師表示，坐骨神經是下肢很重要的一條神經，它由第四腰神經至第三薦神經會合而成，經由臀部沿腿部後側一路向下。梨狀肌是在髖關節深處的肌肉，主要負責髖關節的外旋與外展。坐骨神經恰好位於梨狀肌附近，當梨狀肌出現解剖學上的變異，或因外力受到損傷，或因久坐、久走、過度運動導致過度使用或痙攣，壓迫到坐骨神經，就會出現類坐骨神經痛症狀。

王維新醫師指出，臨床上常見症狀是漸進性的臀部疼痛，有時放射至大腿後方或小腿側面，且疼痛會因為久坐、久走或運動加重，甚至合併痠麻等感覺異常。大多好發於女性，也常見於須長時間坐姿或蹲姿工作者，如上班族女性、卡車司機、裝潢工人、菜販等等。

由於許多腰椎病變，如：椎間盤突出也會導致類似症狀，必須先排除，提醒若出現類似坐骨神經痛症狀，下背疼痛或痠麻感沿臀部到大腿甚至足底、臀部痛到坐不住，或是伸展臀部肌肉時感到疼痛加劇，建議到門診諮詢，透過直抬腿測試與特定梨狀肌測試等或是X光、磁振造影、肌電圖或神經傳導檢查進行確診，以免延誤病情。

復健治療小撇步　伸展運動

林佳嬇物理治療師表示，梨狀肌症候群除醫生開立的止痛消炎藥、肌肉鬆弛劑或注射類固醇外，可藉用物理治療包括電熱療（熱敷、短波、干擾波、超音波）來降低疼痛和放鬆；徒手治療（軟組織按摩、肌肉能量技巧、骨盆矯正）來放鬆緊繃，最後配合運動治療（伸展運動、肌力訓練、姿勢矯正）來達到最佳效果。

王醫師也呼籲配合醫生指示，維持良好坐姿與站姿、避免久坐、選擇軟硬適中的床、避免太硬或太矮椅子，以免症狀反覆發作，甚至長期壓迫導致肌肉萎縮、下肢無力、跛行等症狀。