骨質疏鬆，並非只是「老年病」

我國有7000萬骨質疏鬆患者

骨質疏鬆症已經成為常見的慢性疾病之一，也是中老年最常見的骨骼疾病，北京市疾病預防控制中心指出，調查結果指出，我國約2.1億人存在低骨量問題，有近7000萬骨質疏鬆患者。

今年9月，北京市疾控中心使用超聲骨密度檢查的方法，在北京市朝陽區的4個社區為1000餘名居民進行了初步篩查。篩查結果是，40歲及以上人群中81.5%超聲檢查提示骨健康狀況異常，40歲以下人群中76.2%骨健康狀況異常；骨健康狀況異常者中以骨量減少為主，年齡增大，有骨質疏鬆的比例增高；這些人可初步判斷為骨質疏鬆的高危人群。

女性高發於男性，絕經后更易發

中國疾病預防控制中心慢性病中 心王臨虹教授介紹，骨質疏鬆通常被稱為「沉默的殺手」，隨著年齡的增長，其發生的概率越高。總體上說，女性的發生率高於男性，特別是女性絕經后，由於內分 泌的改變對骨質的影響，造成女性更容易發生骨質疏鬆。大多數患者在早期沒有癥狀，隨著人體骨質的逐步流失而出現癥狀，晚期大多數病人會出現全身關節疼痛， 甚至稍有不慎受到磕碰便摔成骨折。骨折是骨質疏鬆的最大危害，也是老年人致死、致殘最常見的原因。國際骨質疏鬆基金會的數據顯示，女性一生中發生骨質疏鬆 性骨折的概率風險達40%，高於乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌概率風險的總和。

另一組數據也顯示出這一「沉默殺手」的威力。數據顯示，全球每3秒鐘就會發生一起骨質疏鬆性骨折，一項調查則顯示，41%的受訪者的媽媽身高比年輕時降低了3厘米以上，53.4%不知道老年人身高變矮是骨質疏鬆症的表現，64.4%的受訪者的媽媽沒有在日常飲食之外補鈣，更有將近7成受訪者的父母從來沒有做過骨密度檢測。

■ 熱點釋疑

啥是骨質疏鬆？

骨強度下降容易骨折

人民醫院內分泌科副主任醫師高蕾莉解釋，正常情況下，骨頭的自身結構是很細密的，通過骨小梁（類似於小支架，相互搭接）支撐骨骼，從而使骨骼能夠支撐身 體重量，同時為人體活動提供所需支撐。所謂骨質疏鬆，就是骨頭內部結構發生了一些異常，骨頭強度下降，容易發生骨折。具體來說，骨小梁會逐漸變細，當骨小 梁細到一定程度時，會出現斷裂，骨的強度也會明顯下降。「就好像一個凳子，四個腿之間，還存在很多相互連接的小木條，因為這些小木條的存在，這個凳子也許 可以承受一頭大象的重量，如果僅有四個腿，那凳子可能只能承受一隻兔子的重量。」

為何不易察覺？

原發性骨質疏鬆沒有明顯癥狀

高蕾莉解釋，骨質疏鬆有原發性與繼發性之分，其中，原發性骨質疏鬆佔大部分，其發病與年齡相關，主要包括絕經后骨質疏鬆（與女性絕經后體內雌激素水平變 化有關）、老年性骨質疏鬆兩種，後者與年齡的增加相關。而發生在年輕人中的特發性骨質疏鬆較為少見。繼發性骨質疏鬆與年齡並沒有太大關係，可能由其他疾病 引起。

與繼發性骨質疏鬆不同，除了年齡增加及女性絕經外，原發性骨質疏鬆並沒有太多信號。也有很多人將腰疼等骨質疏鬆的可能癥狀作為衰老的正常表現，也有人將骨質疏鬆本身作為衰老的正常表現，這需要引起重視。

致病因素？

與年齡增長沒有必然關係

原發性骨質疏鬆的發生與年齡的增加有一定的關係，一位長期研究骨質疏鬆的三甲醫院醫生告訴記者，骨質疏鬆的發生在不同年齡段也呈現出不同特點：50多歲 時，前臂骨量流失較為嚴重，前臂骨折更為常見，而在60歲左右人群中，腰椎骨量流失明顯。70、80歲人群容易出現髖骨骨折，也是危害最大的骨折。一旦發 生，對生活質量的影響非常大，併發症嚴重。

骨質疏鬆的發生與年齡的增長之間並不存在必然的因果關係，高蕾莉介紹，「如果人們在年輕時注 重飲食、生活方式等，盡量將自己在骨峰值時期的骨礦物質含量水平提高，也有可能在年老時不出現骨質疏鬆。」但從現實情況來看，60歲左右的人群在其年輕 時，存在一些營養情況不好的情況，骨量的「基礎」打得不太好，發生原發性骨質疏鬆的風險相對更高。

如何預防？

預防骨質疏鬆不等同於補鈣

很長一段時間以來，提高骨質疏鬆，不少居民幾乎將其等同於補鈣，將補鈣作為預防骨質疏鬆的方法，北京協和醫院臨床營 養科主任醫師於康曾指出，常人每天需要800毫克左右的鈣，50歲以上的人群需要1000毫克的鈣。但據調查，中國居民每天從食物中攝取的只有400毫克 左右。與此同時，鈣的吸收也是很重要的因素。要促進人體對鈣的吸收，要注重補充鈣的同時補充維生素D、維生素K等，以促進人體所吸收的鈣能夠進入骨骼。除 了鈣質，還要補充足量的維生素D幫助鈣的吸收。

根據《新英格蘭醫學雜誌》2006年發佈的一項追蹤調 查顯示，服用鈣片及維生素D對治療骨質疏鬆作用甚微。北京積水潭醫院骨科研究所研究員教授薛延解釋，補鈣對預防骨質疏鬆很重要，但另一方面，骨頭的組成包 括有機質、無機質等，骨骼中含有骨膠原、多種微量元素等，包括鈣、磷等，這些成分共同作用，才能保證骨頭既堅硬，又有韌性。

高蕾莉告訴 記者，補鈣與預防骨質疏鬆並不完全等同。但需要明確的一點是，《中國居民膳食指南》中對不同年齡、不同情況的人群每天所需的鈣量及維生素D也作了推薦，鈣 攝入足量，可以起到很好的預防作用，補鈣並不屬於骨質疏鬆治療範疇，如果已經出現骨質疏鬆，單純補充鈣和維生素D是不足的，「醫學上有預防措施與治療措施 之分，如果已經發生骨質疏鬆，鈣和維生素D的補充是作為基礎措施的。」