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前言
大腸激躁症（Irritable bowel syndrome，以下簡稱IBS）是一種慢性功能性胃腸道疾病，很常發生在東方族群。目前對於IBS的病理、生理和發病機制瞭解甚少，也沒有發炎等其他證據來解釋病因，只是初步推想IBS發病原因可能與遺傳、精神因素、環境刺激、社會心理因素以及腦-腸軸神經內分泌調節功能失調等有關。1此症常病程遷延難癒，症狀反復發作，目前西醫對IBS尚屬經驗性治療階段，主要是以緩解症狀為主，以維持日常運作，提高生活品質，尚沒有統一的治療方法或藥物對所有的患者都有效，所以很多治療已經逐漸導向傳統中藥或中西醫結合；在中醫角度來看IBS之所以會有腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等情況，認為可能是與肝、脾、胃、腎、大腸功能密切相關，所以若是要改善症狀或治癒IBS，似乎要在這方面下功夫。2,3
用方
1、甘麥大棗湯原始方證
《金匱要略．婦人雜病脈證並治》：「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之」。關於甘麥大棗湯的主要方證是「緊張」二字，包括精神情緒緊張和肌肉緊張，如悲傷欲哭、呵欠連連、精神疲勞且無力，兩側腹直肌筋攣，尤其常發生在右側腹肌，凡臨床遇到此等症狀，無論婦人、男士或是兒童皆可服用。3
甘麥大棗湯為補養安神之劑，組成：甘草三兩，小麥一兩，大棗十枚。三藥皆屬甘平之品，既可甘以補之，養心脾之虛，甘以緩之，緩肝之急，也可以養胃生津化血；原方中的三藥缺一不可，所以在治療IBS可以使用甘麥大棗湯原方，再疊用其他經方(例如:痛瀉要方加味)；經方疊用是方劑應用的特殊形式，是以中醫辨證論治為基礎，將兩首或兩首以上經方相合為用，故有發現經方疊用的治療方式是為了可以增加臨床療效，擴大治療範圍。3
（待續）
參考資料
1. Teschke R, Wolff A, Frenzel C, Eickhoff A, Schulze J: Herbal traditional chinese medicine and its evidence base in gastrointestinal disorders. World journal of gastroenterology : WJG 2015;21:4466-4490.
2. 宋明林：痛瀉要方合甘麥大棗湯治療腸易激綜合征203例臨床觀察. Hebei Journal of Traditional Chinese Medicine 2007;29:721-722.
3. 趙桂芳，何慶勇：何慶勇運用甘麥大棗湯的經驗。世界中西醫結合雜誌2015年第10卷第1期。
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資料來源：藥師週刊（第1938期）
