止痛藥越吃越沒效？台大找出關鍵因素

癌末病患因癌細胞轉移經常痛不欲生，醫生必須開嗎啡、鴉片類藥物止痛，但幾乎都會發生越吃越沒效、副作用增加等缺點。台大本土研究團隊歷經3年研究，找到止痛藥耐受性變差的關鍵因素，若能抑制中樞神經細胞激素CXCL1產生，就可延長止痛效果一倍。

台大醫院麻醉部暨腫瘤醫學部主治醫師林至芃表示，超過7成癌末病患疼痛程度比生小孩還痛，但若施打高劑量嗎啡讓病人止痛，不僅會導致肝腎負荷過大，甚至會引發嘔吐、便祕及無法小便等副作用，讓癌症病患苦不堪言。

林至芃指出，病人不可能一天吞上百顆止痛藥，不少癌症病患必須改用侵入性止痛藥注射「龍骨」，但脊隨穿刺是下下策。為了降低癌末病患對抗病魔的痛苦，他想找出止痛藥耐受性降低的原因。

在台大醫院研究倫理委員會通過下及科技部經費挹注下，台大醫學院藥理所教授符文美研究團隊，針對30名施打嗎啡耐受性變差的癌症病患，和10名因骨折必須打麻醉的健康患者當對照組，抽取5cc以下的腦脊髓液檢體，進行蛋白質分析研究。

研究發現，中樞神經系統內，名叫CXCL1的細胞激素，會隨著施打鴉片類藥物而增加，但對照組卻沒有增加，兩者關係成正比，為驗證CXCL1和嗎啡的對應關係，團隊展開小鼠實驗。

實驗證實，只要加入CXCL1的抗體，中和CXCL1就可抑制藥物耐受性產生，第二步加入CXCL1的受體阻斷劑，就可以延緩並減輕止痛藥的約1倍的時間。

至於阿斯匹靈、普拿疼等止痛藥，則沒有耐受性減低的問題。符文美說，此成果今年3月登上麻醉學門排名第1的《Anesthesiology（麻醉學》科學期刊，引起國際重視。

連國外醫師也好奇，此研究未來是否可應用在藥癮或毒癮治療上，林至芃說，可能會有一些幫助，但毒癮或藥癮還有心理因素，仍有待科學家進一步解出。