子宮內膜異位症：腹腔鏡能揪病灶

根據統計國內約有百分之七到十女性患有子宮內膜異位症。台中一名三十一歲的陳小姐，兩年來，飽受腹痛之苦，起初偶而發作，後來每個月月經來時，經痛加劇，痛到體重直直落，因為未婚不方便內診，到各診所醫院做過多次檢查都找不出問題，輾轉到中山醫學大學附設醫院就診也相同，醫師建議做腹腔鏡微創手術一窺究竟，果然在骨盆腔神經叢分布處發現黑色點狀病灶（見圖），是子宮內膜異位症作怪。

中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師吳珮如醫師說，三十一歲未婚的陳小姐，因為腹痛，兩年前就醫，包括腹部電腦斷層及大腸鏡等檢查，都查不出問題，伴隨每月小日子，腹痛更嚴重，尤其左下腹痛覺強烈，半年體重就掉了五、六公斤，輾轉到中山附醫婦產科求診。

醫師吳珮如表示，因為未婚，不方便內診，她高度懷疑和子宮內異位症有關，但超音波並未發現明顯病灶，抽血檢查卵巢腫瘤指數(CA125)也在正常範圍。她建議使用腹腔鏡微創手術，一窺究竟，果然發現骨盆腔深處有多處子宮內膜異位症典型的黑色點狀病灶，位置正好在骨盆腔神經叢分布處，範圍不大，但侵犯深度已深。

吳醫師指出，利用腹腔鏡放大的效果，找到陳小姐腹痛真正原因，就是子宮內膜異位症作怪，並切除病灶又不傷害輸尿管與神經等重要組織。術後，傷口小，快速恢復日常生活。

醫師表示，約十分之一的女性會罹患子宮內膜異位症，約兩到三成會在術後半年內復發，最好術後搭配藥物治療，降低復發率。在醫師建議下，陳小姐搭配注射GnRHa(俗稱停經針)治療六個月，有效減少復發機率。