|
心房顫動是最常見的心律不整，造成血栓性中風約佔總體中風15％，早期診斷與中風預防是很重要的，郭綜合醫院心臟內科徐漢仲醫師指出，新型口服抗凝血劑作為預防中風效果佳。
78歲鐘女士長期高血壓與心房顫動，中風危險積分為3，應使用抗凝血劑，但以傳統口服抗凝血劑（可邁丁）調整，抗凝血國際標準比安全性不足，差2倍，從去年8月轉換新藥後，未有中風與出血的狀況，病患從每個月每次均需抽血檢驗，改為可以拿長期處方籤與定期監測即可，患者十分滿意。
徐漢仲說，心房顫動是最常見的心律不整，造成血栓性中風約佔總體中風15％，目前建議只要大於評估值1分，即應服藥防範。
但傳統的口服抗凝血劑限制很多，例如多重食物與藥物交互作用、效果很難穩定與治療範圍窄縮、需不時抽血監測與調整、容易出血且不易止血，而且一旦造成腦出血，死亡率高達50％以上。因此台灣即使是高風險中風的患者，僅有24％使用抗凝血劑治療。
新型口服抗凝血劑造成腦出血，比傳統抗凝血劑大幅減少一半以上，能有效降低三分之二因心房顫動造成的中風。根據國外的成本效益分析，舊藥每顆約2元，新藥每天1顆需1百元，相當昂貴，但每年可以省下150至180美元的醫療支出，因此健保同意給付。
徐漢仲醫師強調，使用新型的口服抗凝血劑仍需注意一些細節：如評估病人的出血風險與設法降低（如高血壓控制不良先控制好、建議病人戒酒等），必須衛教病人按時服藥以免因看快速代謝而失去保護效果。
|
資料來源：台灣新生報
