「髕骨外翻」常見膝蓋疼痛現象,也容易被誤認為是退化性膝關節炎。此症常見於中年以後的女性族群,可配合復健強化肌力,平常也應減少爬樓梯,以免加重髕骨負擔。
髕骨外翻誘發成因
「髕骨」俗稱膝蓋骨,會隨著股四頭肌收縮,沿股骨的凹槽滑動。一旦滑動軌道偏外,即為「髕骨外翻」,會導致關節面受力不平均,讓關節面軟骨易出現軟化,或出現凹陷、磨損。誘發原因,常見包括骨盆較寬、大腿四頭肌無力或過緊、以及膝蓋曾受過外傷等。此症常見於女性族群,是由於女性天生在大腿骨跟小腿骨中間的夾角、四頭肌角度比較大。較偏向外側,會將髕骨拉扯過度,造成外側軟骨的磨損。
在從事一些運動也應注意暖身等防範,如打籃球、跑步、羽毛球、網球等,需要突然前進、跳躍,膝蓋彎曲、伸直的動作較多,易造成髕骨外翻的症狀更加明顯,嚴重還會造成軟骨軟化,引起發炎症狀。
髕骨外翻與退化性膝關節炎差異
髕骨外翻患者初期可見膝蓋前方疼痛,尤其是膝蓋彎曲及上下樓梯時。疼痛發展會逐漸加劇,同時感到膝關節酸軟無力,若直接在髕骨外施加壓力,也會感到疼痛。情況嚴重的話,從X光片中可看到髕骨外翻及偏移的情形。通常退化性關節炎可明確感覺膝蓋內側疼痛,或覺得走路的時候,膝蓋後側緊繃、脹感出現。而髕骨外翻的患者通常感覺膝蓋前緣疼痛,但較無法指出真正疼痛的位置;而是會在蹲、跪,或是爬樓梯、久坐起身的時候明顯不舒服。
專家看法
亞東醫院骨科主任張至宏表示,髕骨外翻約八成比例患者,可藉由復健運動方式,強化股四頭肌,放鬆股後側肌來改善症狀,少數才需要配合手術。也提醒,平常最好減少上、下樓梯的次數,以免增加髕骨面承受力,其他像是半蹲及全蹲的動作也最好少做。活動時可使用護膝,加強保護作用。
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