Glucosamine是飯前或進餐時服用?

雲林縣「102年7月社區藥事照護健康營造計畫」的案例分享中，赫然發現藥師對glucosamine應飯前或進餐時服用有不同的說法，為釐清真相，因此不厭其煩，至健保用藥品項查詢各家廠商的仿單，結果顯示33家藥廠，共生產34種glucosamine產品，扣除瑞士藥廠的Bilimycin，32家藥廠，共生產33種glucosamine產品。瑞士藥廠生產的Bilimycin是比較特殊的，該產品由Tetracycline 250 mg和Glucosamine125 mg組成，藉由Glucosamine來提升Tetracycline的濃度，使抗生素易於被吸收，因此使用少量的Tetracycline就可達到高血中濃度的抗菌功效。

統計所有產品的仿單，包括新、舊仿單及中、英文仿單。有些新、舊仿單是不一樣的，有的是中、英文仿單不一樣。整理上述仿單，如表一。

原廠大統貿易公司代理的Rottapharm 所生產的Viartril-S膠囊和粉劑就是不同的服法，膠囊標示飯前15分鐘，粉劑標示進餐時服用。經向代理商查詢，公司回覆：膠囊飯前15分鐘服用，經15分後，用餐時，膠囊殼已被胃酸分解，相當於粉劑的進餐時服用。

由於原廠呈現這2種服法，使得台灣廠商會出現這2種服法。

雖然每一種藥品的崩散時間不一樣，但一般無特別設計的「硬膠囊」崩散時間約≦20分，而考量藥品是飯前或飯後服用時，並沒有考慮到一般無特別設計的硬膠囊之崩散時間，何況這類需長期服用的藥品，應以民眾服藥順從性為主，因此筆者建議：為使全國藥師對民眾的用藥指導趨向一致，避免困擾（有液劑、粉劑、硬膠囊），全國統一，以「進餐時服用」為主，又可避免腸胃不適患者的抱怨，不知各位先進意見如何？