擺脫惱人的女人香『婦科陰道炎用藥指導』

 打造專屬的女人味，是近來女性追求的時尚流行趨勢，但是，某些女性朋友卻為了私密處那惱人的味道困擾不已。根據統計，陰部感染發炎問題，是女性最常求診婦產科的婦科疾病，陰道分泌物增加、燒灼感、搔癢出現異味、行房或小便時疼痛等皆為主要症狀，持續地反覆發作更會嚴重影響病人的情緒跟生活。正常情況下，陰道會分泌適量分泌物以避免乾燥，即俗稱的白帶，通常無味道，顏色呈透明或白色，會隨著排卵期、經期、更年期等身體荷爾蒙的變化而改變。此外，陰道乳酸桿菌能與女性荷爾蒙等共同作用，維持陰道環境恆定，防止其他致病菌滋長，若分泌物的量、顏色、氣味、黏稠度發生變化時，就要特別注意是否得到陰道炎了。

感染、陰道酸鹼值或菌種改變都可能會引起陰道炎，感染性陰道炎可分為細菌、黴菌與滴蟲三類，以細菌性陰道炎最為常見，除了有氣味及灰白色分泌物之外，通常沒有其它症狀。大多數黴菌感染的陰道炎病人，都屬於致病菌為白色念珠菌(Candida albicans)之單純性念珠菌陰道炎，症狀輕微且反覆發作率低，糖尿病人血糖控制不佳、近期使用抗生素、後天免疫功能不全、使用含高劑量雌激素成份的口服避孕藥、免疫功能低下、懷孕等病人較容易感染念珠菌陰道炎，其分泌物呈白色、無臭、棉絮乾酪狀且黏稠度高，主要症狀為外陰搔癢腫脹，甚至出現丘疹，排尿或性交時會出現疼痛、灼熱感。滴蟲性陰道炎幾乎都是經由性行為傳染而來，分泌物呈黃到黃綠色、泡沫狀、稀薄黏稠且帶有惡臭，通常在月經過後症狀會較嚴重。

細菌性或滴蟲性陰道炎感染可用Metronidazole (Flagyl?)口服治療，依感染時間與菌種決定不同劑量與療程，一般來說約5~7天不等，本藥品對於滴蟲感染也有效果，由於滴蟲常會潛伏在尿道或是旁邊的腺體中，除了女性外，男性伴侶也需要投藥治療滴蟲感染，避免出現交互感染，且必須停止性生活至感染痊癒。除了口服藥品外，為了使藥品直接作用於陰道內提高效果，亦會使用陰道栓劑治療，本院品項有Policresulen Vag supp.(Albothyl, 安可治陰道栓劑) 及Nystatin Vag.tab (Mycostatin, 寧司泰定陰道錠)。常有女性病人因未曾用過心生畏懼自行停用或使用錯誤，而讓藥品無法發揮最佳療效，一般來說，栓劑於室溫下呈凝固狀態以方便投予，於體溫下才會融化並發揮藥效，若保存環境溫度過高，極易產生軟化、變形等現象，當藥品不使用時應維持原包裝，不得自行拆裝，以免藥品失效或變質。

於晚上睡覺時使用栓劑，可延長藥品停留在陰道之時間，而提高療效，使用前先以肥皂及清水徹底洗淨雙手，去除陰道栓劑之外包裝後，平躺側臥，小腿弓起，膝蓋朝上，用手指將藥品推送入陰道，深度約三至五公分(一至兩指節)，放入後盡量避免走動，以免栓劑滑出，之後用肥皂及溫水徹底洗淨雙手，使用後如有黏稠或水液狀之液體自陰道流出，屬正常現象，可用衛生紙擦拭乾淨。治療期間不可擅自中斷用藥，請勿使用其他陰道沖洗液以免影響藥物治療效果，月經期間量多時可暫停使用，保持患部通風乾燥，盡量穿著棉質內褲，使用時間如症狀復發或感覺陰道有燒灼刺激感，請盡快回診。

萎縮性陰道炎多見於停經後婦女，或是接受卵巢切除或骨盆腔放射線治療的婦女。由於雌激素分泌減少，陰道黏膜細胞萎縮變薄，使陰道環境pH值上升，造成陰道正常菌種乳酸菌消失，其他菌叢增生導致陰道炎。主要症狀包括：陰道乾澀、分泌物減少、性交疼痛，甚至出血等，可採用局部投與雌激素陰道軟膏治療，連續使用一到兩週能有效緩解不適症狀，陰道軟膏的使用步驟為打開軟膏管蓋子，將塗藥器栓緊在軟膏管嘴上，依醫師指示藥量擠壓軟膏至塗藥管上的指示刻度，之後移除塗藥管，平躺側臥，小腿弓起，兩腿張開，將含有藥膏的塗藥器輕輕插入陰道深部約8~9公分，推動推管將藥膏完全推入陰道內，使用後的塗藥器可將推管及套管分開，用少許的肥皂和溫水沖洗，若症狀一再復發，再搭配口服雌激素補充治療。

維持心情愉快，生活起居作息正常，保持會陰部乾爽，穿著棉質內褲，使用衛生棉墊或棉條需定期更換，不要常穿太緊、不透氣的褲子、褲襪或緊身牛仔褲，感染期間少吃如：飲料、蛋糕、巧克力、辣椒等刺激性食物，都是日常生活中需注意的事項。此外，有不少女性認為陰道灌洗是種保潔、時尚的良好衛生習慣，殊不知長期使用含有抑菌或抗菌配方的沖洗液，會擾亂陰道微生物的正常菌群。因此，使用前，應先諮詢醫師或藥師，根據不同的病情選擇適當的洗劑使用，以免愈用愈糟糕。

孕婦如感染陰道炎需注意羊水感染、早產、產後發燒等併發症。近年來也發現感染可能與子宮頸炎或細胞變性有關，所以建議女性朋友，當出現陰道症狀時，記得要就醫檢查及配合使用藥物，才能擺脫這難以啟齒的女人心事。