預防化療藥物滲漏的皮膚傷害

化療藥物用於治療、控制或延緩腫瘤細胞的生長，但由於不當的注射給藥過程中，導致藥物滲漏（Extravasation）所引起皮膚傷害的異常事件時有所 聞，最主要是這類藥物發生滲漏時，會使皮下組織發生浸潤反應，而引起皮膚局部紅腫、發熱，嚴重時，更會造成組織壞死。

藥物滲漏初期可能會有灼熱不適感，持續數分鐘至數小時，局部組織出現輕微紅腫，幾天後出現明顯的發炎反應、形成水泡、局部組織脫落及疼痛現象，若未加以處 置就可能會產生皮膚組織壞死、潰爛等嚴重傷害，臨床表徵仍依藥物的特性而有所不同。一般可能會產生發泡性（vesicant）或刺激性 （irritant）的皮膚傷害反應，發泡性容易使皮膚組織產生水泡、腫脹而逐漸破壞組織產生壞死現象，注射部位有疼痛、灼熱感或紅腫現象；刺激性會引起 注射部位之血管周圍或沿著血管的疼痛感。造成的原因常包括：注射技巧不佳、病患體位不當移動、給藥速度過快或血管太細易導致血管破裂等因素，當然也與化療 藥物的特性有關，如Mitomycin-C、Doxorubicin、Epirubicin、Vincristine等發生滲漏時，就有可能造成發泡性的 皮膚傷害。

降低傷害最有效的方式就是預防發生，注射過程需衛教病患，避免注射部位或體位過度移動、注射部位若有針刺、灼熱感、紅腫或疼痛等現象，應告知護理人員立即 處理，以避免造成嚴重的皮膚傷害。處置上需評估病人注射藥物種類及皮膚傷害的嚴重度而定，並參照相關處置流程，即時進行處理（下表），並記錄外滲狀況及處 理情形等，必要時，照會外科醫師進行皮膚傷害的評估與處置，將傷害程度降到最低。

藥師對於各類用藥的衛教資訊，需多方面的學習及瞭解，讓民眾覺得藥師不僅懂「藥」，更能提供不同領域的知識及醫療關懷，一步一腳印，會給我們更專業的肯定與價值的認同。