在心臟科門診常見老人家因為心悸(心跳又快又亂)、胸悶、頭暈、呼吸困難等症狀求診,這其實可能是一種名為「心房顫動」的心臟疾病,如果沒有及早治療,心 房顫動發作的時間愈久,愈不容易回到原來正常的心律,有可能再也「回不去了」,且其導致中風機率是一般人的10倍以上,患者不可掉以輕心,現在針對非永久 性心房顫動已經有通過健保的新藥物Dronedarone可使用,是患者的一大福音。
阮綜合醫院心臟內科主任江俊賢醫師表示,心房顫動是最常見的心律不整疾病,好發在老年族群,如果沒有加以控制,患者日後中風的機率相當高,甚至造成更嚴重 的心衰竭。江俊賢醫師表示,診斷心房顫動以心電圖為標準,若在門診時心跳是正常的,也可以藉由24小時心電圖監測,均可以診斷出是否為心房顫動。
江俊賢醫師表示,心房顫動可分為陣發性、持續性與永久性三類,陣發性通常指症狀在72小時以內,持續性則是症狀介於72小時與兩週以內,永久性則是兩週以上。後兩者因為不舒服的時間較長,有些患者容易「習慣」,這也是最令人擔心的地方。
江俊賢醫師說,心房顫動治療主要以藥物為主,。他指出,如果屬於非永久性心房顫動,治療的策略是著重在「節律控制」,也就是藉由藥物來控制心跳的速率與節 律。江俊賢醫師指出,目前針對非永久性心房顫動的治療目標為降低病患中風、住院甚至死亡的風險,最新抗心律不整藥物Dronedarone則是目前唯一證 實可降低這三項指標的藥物。
江醫師表示,Dronedarone可以防止心房顫動,減少併發症的產生,且與其他控制心跳速率類藥物併用來治療陣發性或持續性心房顫動(非永久性心房顫動)時,證實可以減少住院、中風甚至死亡風險。但曾經因為心衰竭住院或永久性心房顫動的患者病不適用此藥。
江醫師強調,心房顫動的病患即便是目前已有接受藥物的治療,仍要小心是否有前述的症狀出現。此外可養成每天量血壓與自我把脈的習慣,一旦發現呈現不規則的脈搏(心跳),就要儘速就醫,配合醫囑使用抗心律不整Dronedarone等藥物,以掌握治療的黃金期。 |