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據統計台灣地區約有七、八十萬40歲以上人口存在性功能失調問題，其中約只有20%會尋求醫療協助。多數人認為性功能失調是屬於老化等自然現象，或者因為 就診不自在，對症狀難以啟齒，而選擇放棄治療。男人性功能失調包含勃起功能障礙（erectile dysfunction; E.D.）、性慾減退（sexual hypoactivity）、射精異常（Ejaculatory Dysfunction），其中勃起功能障礙佔性功能障礙門診大宗，當無法達到或維持足夠勃起硬度來進行性行為，發生頻率超過整體性行為25%以上，稱為 勃起功能障礙。正常陰莖勃起反應始於男性荷爾蒙所誘發性衝動，結合血管及神經作用而完成，大腦中樞存在數種與勃起反應神經傳導過程有關的神經傳遞物質，其 中副交感與體神經系統是引發與維持勃起反應的中樞，男性荷爾蒙會誘使腦部釋放神經傳導物質dopamine、NE，下傳到位於脊髓的副交感神經核促進性 慾，再經由陰莖海綿體神經末梢及內皮細胞釋出一氧化氮（NO），促使陰莖動脈擴張，海綿組織快速充膨脹，將回流的靜脈血阻斷，維持勃起狀態，射精或外在刺 激條件解除後，交感神經則會進行反向抑制作用，控制海綿體動靜脈血管竇的平滑肌收縮，將大部分血液排出，靜脈通道打開，陰莖逐漸恢復鬆弛狀態。
根據馬薩諸塞州一項31742位男性老齡化前瞻性研究MMAS（Massachusetts Male Aging Study），結果指出性功能障礙罹病率增加與年齡呈正相關，以40-70歲成年男性為基礎的調查中，52％受訪者回應有某種程度的勃起功能障礙，其中 10%為重度，25％為中度，17％為輕度。影響勃起功能的因素包含心理性、器質性和混合性，可能受到心血管系統（高血壓、高血脂、糖尿病）等慢性疾病； 神經系統疾病（多發性硬化症、腦萎縮）；生殖泌尿系統疾病（痛性陰莖硬結症、骨盆或會陰損傷、慢性腎衰竭）或是內分泌系統疾病（性腺功能低下症、高分泌乳 激素症、甲狀腺機能亢進或低下和腎上腺功能不足）影響；而抑鬱、緊張及焦慮等精神症狀，也容易導致勃起功能下降。
除了疾病外，藥物也是影響性能力表現的原因之一，長期服用中樞性降壓、心血管、中樞神經系統、降血糖、三環抗憂鬱和非固醇類抗發炎等藥物，都可能引發性能 力失調，在男性包括性慾減少、陽萎、勃起異常、無法或延遲射精、逆行射精、無性愛高潮，在女性會減少陰道擴張且延遲高潮、陰道潤滑感降低等。
（一）心血管系統藥物
其中最顯著影響是抗高血壓藥物，據統計，高血壓病人中，約10％有性功能失調現象，在接受降壓藥物治療後，出現勃起障礙等性功能失調問題的比例會提高。主 要影響性功能的抗高血壓藥物有交感神經抑制劑、α和β交感神經阻斷劑以及spironolactone、thiazides利尿劑等。然而並非所有降壓藥 物皆會影響性功能，鉀離子通道擴張劑（minoxidil）、腎素－血管張力素－醛固酮系統（ACEI、ARB、RI）或是鉀離子通道阻斷劑 （verapamil）等作用機轉與自主神經系統活性無關的藥物，目前尚無性功能障礙方面之不良反應被報導。
（待續）
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資料來源：藥師週刊（第1775期）
